Proctologista: Dr Paulo Branco.
Jo Soares entrevista o proctologista, Dr Paulo Branco.
Proctologista: Dr Paulo Branco.
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Oi: 11-99520-4134.
Tim: 11-98716-4052.
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- e-mail: paulobrancolaser@gmail.com
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Doença de Crohn:
Primeira informação para o paciente:
É uma doença crônica, que poderá ser tratada.
Diagnostico das doenças perianais no Crohn:
- Fissura anal;
- Abscessos perianal;
- Fistula perianal;
- Plicomas ou pelinhas;
- Ulceras.
1- Clinico: Ficará mais fácil, quando os pacientes referem serem portadores da doença de Crohn, porem uma fistula perianal, fissura anal, abscesso perianal ou ulcera poderão ser o primeiro sintoma da doença de Crohn perianal o que tornará o diagnostico mais difícil.
Sintomas da doença de Crohn:
- Dor, principalmente as evacuações;
- Ardor;
- Perda de secreção purulenta, que as vezes suja a roupa;
- Coceira ou prurido;
- Incontinência anal: Eliminação de gases, secreções e fezes sem sentir.
- Plicomas ou pelinhas na pele perianal: Dificulta a higiene, poderá inflamar, que geralmente são acompanhados de fissura anal, ulcera, fistula e papilites( glândulas inflamadas).
- Toque retal: Poderá haver espessamento inflamatório e irregularidade do canal anal e mucosa direto, as vezes dolorido, com ou sem estreitamento da abertura ou do canal anal.
2- Confirmação histologica: Pela Biopsia.
Histologia que confirmará o diagnostico:
Achado uma reação inflamatória granulomatosa não-caseificante, com células gigantes, tipo Langhans.
Comentário: Dr Paulo Branco.
Nem sempre a biopsia confirmará o diagnostico definitivo da doença de Crohn, então deveremos associar a história clinica com os achados macroscópicos e até mesmo ao teste terapêutico ou tratamento.
3- Exames radiologico e endoscopicos:
A lesões na doença de Crohn poderão ser saltitante, isto é, ter lesões da boca até o ânus, portanto uma vez confirmada a lesão anal pela analise histologica, exames radiológicos ou esdoscopicos e mais recentemente a capsula endoscópica, poderão confirmar ou afastar outras lesões, da boca ao ânus pela doença de Crohn.
Tratamento:
Os pacientes tendem, com frequência, a melhorar com o tratamento clinico, exceção feita as lesões superlativas(abscessos). Os riscos de uma cicatrização lenta da ferida cirurgica associada ao risco de iatrogenia ou lesões dos músculos formadores dos esfíncteres anais, responsáveis pelo controle das evacuações com consequente incontinência anal ( evacuar sem sentir), justificam a preferencia medica para o tratamento clinico, conservador ou não cirúrgico das doenças anais causadas pela doença de Crohn.
Clinico:
- Orientações: Higiene e dieta
-Medicamentos:
Controle emocional.
Controle das diarreias na fase aguda da doença.
Cicatrização dos tecidos.
Antiinflatorias: Corticoides.
Antimicrobianos: Antibióticos.
Novidade: Dr Paulo Branco.
Uma nova droga vem sendo usada, com bons resultados, chamada de anfifator de necrose tumoral alfa, administrada por infusão venosa.
Cirúrgico:
Critérios para a indicação da cirurgia:
- Intensidade e gravidade dos sintomas;
- alteração da qualidade de vida dos pacientes;
- localização, complexidade e/ou severidade da lesão;
- concomitancia da doença de Crohn no reto;
- possibilidade de se transformação maligna.
Fotos de casos tratados: Dr Paulo Branco.
Doença de Crohn:
Primeira informação para o paciente:
É uma doença crônica, que poderá ser tratada.
Diagnostico das doenças perianais no Crohn:
- Fissura anal;
- Abscessos perianal;
- Fistula perianal;
- Plicomas ou pelinhas;
- Ulceras.
1- Clinico: Ficará mais fácil, quando os pacientes referem serem portadores da doença de Crohn, porem uma fistula perianal, fissura anal, abscesso perianal ou ulcera poderão ser o primeiro sintoma da doença de Crohn perianal o que tornará o diagnostico mais difícil.
Sintomas da doença de Crohn:
- Dor, principalmente as evacuações;
- Ardor;
- Perda de secreção purulenta, que as vezes suja a roupa;
- Coceira ou prurido;
- Incontinência anal: Eliminação de gases, secreções e fezes sem sentir.
- Plicomas ou pelinhas na pele perianal: Dificulta a higiene, poderá inflamar, que geralmente são acompanhados de fissura anal, ulcera, fistula e papilites( glândulas inflamadas).
- Toque retal: Poderá haver espessamento inflamatório e irregularidade do canal anal e mucosa direto, as vezes dolorido, com ou sem estreitamento da abertura ou do canal anal.
2- Confirmação histologica: Pela Biopsia.
Histologia que confirmará o diagnostico:
Achado uma reação inflamatória granulomatosa não-caseificante, com células gigantes, tipo Langhans.
Comentário: Dr Paulo Branco.
Nem sempre a biopsia confirmará o diagnostico definitivo da doença de Crohn, então deveremos associar a história clinica com os achados macroscópicos e até mesmo ao teste terapêutico ou tratamento.
3- Exames radiologico e endoscopicos:
A lesões na doença de Crohn poderão ser saltitante, isto é, ter lesões da boca até o ânus, portanto uma vez confirmada a lesão anal pela analise histologica, exames radiológicos ou esdoscopicos e mais recentemente a capsula endoscópica, poderão confirmar ou afastar outras lesões, da boca ao ânus pela doença de Crohn.
Tratamento:
Os pacientes tendem, com frequência, a melhorar com o tratamento clinico, exceção feita as lesões superlativas(abscessos). Os riscos de uma cicatrização lenta da ferida cirurgica associada ao risco de iatrogenia ou lesões dos músculos formadores dos esfíncteres anais, responsáveis pelo controle das evacuações com consequente incontinência anal ( evacuar sem sentir), justificam a preferencia medica para o tratamento clinico, conservador ou não cirúrgico das doenças anais causadas pela doença de Crohn.
Clinico:
- Orientações: Higiene e dieta
-Medicamentos:
Controle emocional.
Controle das diarreias na fase aguda da doença.
Cicatrização dos tecidos.
Antiinflatorias: Corticoides.
Antimicrobianos: Antibióticos.
Novidade: Dr Paulo Branco.
Uma nova droga vem sendo usada, com bons resultados, chamada de anfifator de necrose tumoral alfa, administrada por infusão venosa.
Cirúrgico:
Critérios para a indicação da cirurgia:
- Intensidade e gravidade dos sintomas;
- alteração da qualidade de vida dos pacientes;
- localização, complexidade e/ou severidade da lesão;
- concomitancia da doença de Crohn no reto;
- possibilidade de se transformação maligna.
Fotos de casos tratados: Dr Paulo Branco.
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| Crohn: Fistula perianal. |
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| Crohn: Papilite. |
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| Crohn: Plicomas e ulceras anais. |
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| Crohn: Incontinência anal por cirurgia. |
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| Crohn: Estreitamento anal. |
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