Proctologista: Dr Paulo Branco.
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| Dr Paulo Branco, entrevistado por Jo Soares. |
Câncer de ânus:
A Revista gay Lado A, entrevista o proctologista Dr Paulo Branco, ler a matéria que será a sequencia para este artigo e o video que será feito: Boa leitura.
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| Revista Gay: Matéria com o Dr Paulo Branco. |
Câncer de ânus:
1- Sintomas:
O grande problema é que os sintomas não são específicos do câncer de ânus, estão presentes em outras doenças proctologicas, o que acabará retardando o diagnostico precoce do câncer de ânus, veja os sintomas:
- Sangramento indolor: como nas hemorróidas.
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| Hemorroidas: Sem dor. |
- Sangramento com dor: Como nas fissuras anais e proctites ( inflamação do ânus).
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| Fissura anal: Com dor |
- Sensação de nodulo: Trombose e criptite.
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| Trombose hemorroidaria: Nódulo. |
- Pólipos retais: Sangramento retal indolor.
- Incontinência anal: Evacuar sem sentir.
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| Incontinência anal: Presente em tumores anais muito avançados. |
2- Fatores de risco.
1- Drogas imunosupressoras: Pacientes transplantados, em tratamento com drogas quimioterapia, que aumentam em até 100% vezes as possibilidades do aparecimento do câncer de ânus.
2- Promiscuidade: O câncer de ânus é mais frequente, quando há um aumento do numero de parceiros sexuais, explicada pelo aumento do traumatismo e duração da relação sexual e pela maior possibilidade de contrair uma DST, como o HIV e Hpv, na promiscuidade.
Promiscuidade de risco:
- Sem preservativo.
- Fazer sexo com mais de 10 parceiros.
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| Promiscuidade:Heterossexual. |
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| Promiscuidade:Gay. |
3- DSTs: Aumentam o risco, veja abaixo.
- HIV:
- HPV: Verrugas.
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| Câncer de ânus: verrugas de hpv. |
Alterações nos tecidos, induzidas pelos tipos mais oncogênicos do vírus Hpv, tipos 16/18:
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| Displasia: E a formação de células anormais, que poderá ser leve, moderada e sevara, esta ultima para alguns estudiosos, ja é um câncer anal precoce. |
- HIV + Hpv:
Associação perigosa que aumenta o risco de contrair o câncer de ânus.
Pacientes gays que fazem sexo passivo(anal):
- Nos HIV negativos: O vírus do hpv foi detectado em 30%.
- Nos HIV positivos: O vírus do hpv foi detectado em 90%.
Protocolo de acompanhamento: Dr Paulo Branco.
Exame: Exames endoscopico e microscopico.
- HIV negativo com hpv+: 12 meses.
-HIV positivo com hpv+: A cada 6 meses.
Objetivo do acompanhamento: Manter a carga viral na pele perianal baixa.
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| Carga viral: Acompanho com o exame microscópico ( ver abaixo) para mante-la sempre baixa, com isso diminuem as chances das verrugas se formarem novamente e o aparecimento do câncer. |
Video educativo, protocolo de acompanhamento por microscópio: Dr Paulo Branco.
Artigo do Dr Paulo Branco para a revista gay, Lado A: leia os fatores de risco, onde foi mais frequente, propagação e tratamento.
Prevenção: Válido para todas as orientações sexuais, por favor façam sexo com preservativo, evite a promiscuidade, elevado numero de parceiros sexuais e frequentar lugares de risco para adquirir uma DST.
Preservativo: A escolha será sua!
Câncer de ânus: Tipos.
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| Tumores malignos do Ânus e canal anal: |
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| Colunas anais ou linha denteada: Abaixo desta linha, temos a pele, que origina os tumores epidermoides, na linha temos as glândulas anais e acima a mucosa do reto que originam os adenocarcinomas, esses tumores se originam nos tecidos formados por glândulas. |
- Epidermóides:
É o tumor mais frequente, 80 a 85%, se forma na pele perianal, tendo origem nas mesmas células que o câncer do colo de útero.
Características macroscópicas do tumor epidermoide que são importantes durante o exame clinico:
É uma lesão endurecida, de bordos elevados, irregulares, que sangra ao toque.
Carcinoma epidermoide: Segundo dados da Organizacao Mundial da saude, representam 80% dos tumores malignos da região anal.
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| Carcinoma epidermoide: Origem nas células escamosas da pele perianal, abaixo da linha denteada. |
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| Carcinoma epidermoide: |
- Adenocarcinoma: Origem no tecido glandular, e representam com os demais tumores 20% dos tumores malignos da região anal.
1- Glândulas anais: Originam os adenocarcinomas.
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| Adenocarcinoma: Glândula anal. |
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| Adenocarcinoma: Glândula anal. |
2- Fístulas perianais.
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| Adenocarcinoma: Fístula perianal. |
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| Fistula perianal: Originou o adenocarcinoma. 3- Mucosa do reto: |
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| Adenocarcinoma: Mucosa reto. |
- Melanoma:
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| Melanoma: Nódulo. |
Tratamento:
Para o tratamento do câncer do ânus, é fundamental:
1- Saber o tipo histologico do tumor.
- Epidermoide: 80% a 85%.
- Demais: 20%
2- A posição exata do câncer de ânus, em relação a linha pectinea ou das glândulas;
3- Sua extensão na circunferencia do ânus;
4- O grau de infiltração do câncer do ânus nos tecidos ou planos profundos;
5- Pesquisar o comprometimento dos
gânglios linfáticos internos e superficiais, pelo exame clinico, radiológicos, e confirmação pela biopsia cirúrgica.
Comentário importante: Dr Paulo Branco.
Quando se confirmar o diagnostico do câncer de ânus pela biopsia que geralmente é cirurgica, poderemos comprovar que:
- Disseminação ou metástase do câncer anal para os gânglios inguinais internos ou profundos, foi entre 15% a 30%.
- Metastase para os ganglios superficiais, que chega a confundir muitos pacientes com hernia da virilha ou inguinal; foi comprovada em 20%, após a confirmação diagnostica do carcinoma epidermoide do ânus.
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| Metástase para os ganglios inguinais: |
- A metástase do câncer de ânus a distancia, geralmente para o fígado e pulmões, ocorreu em 10% dos pacientes diagnosticados.
Conclusão: Dr Paulo Branco.
Doença precoce: Retirada cirurgica local do tumor, com analise anatomo-patológica, e acompanhamento do local.
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| Cirugia com laser: Retirada do tumor. |
Doença avançada: Dependerá do estadiamento do tumor, que geralmente é o epidermoide, que da metástase para os gânglios peri-retais, inguinais e para aorticos, o que decidira a conduta, se:
- Cirurgia.
- Radioterapia.
- Quimioterapia.
- Associados.
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