Proctologista: Dr Paulo Branco.
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| Jo Soares entrevista o proctologista Dr Paulo Branco. |
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| Hemorroida interna de grau IV e plicomas tratados com laser, sob anestesia lovcal: |
Video, mostra a demarcação que faço de rotina nos plicomas ou pelhinhas, que retirei com o laser, sob anestesia local, o paciente detestava o aspecto estético:
Video: Ciriurgia da hemorroida com o laser, sob anestesia local, sem internacao.
2- Fissurectomia com e sem Esfincterotomia:
Indicada para o tratamento da fissura anal crônica.
Conduta: Dr Paulo Branco.
- Com Fissurectomia: Tenho feito na fissura anal crônica com plicoma sentinela e infecção da fissura, eu retiro a fissura, o plicoma sentinela e a glândula anal inflamada, essa está presente em 30% das fissuras anais crônicas, e realizo a esfincterotomia lateralizada (ver na figura abaixo) para diminuir a possibilidade da fissura residual.
Video, mostra todos os constituintes da fissura anal crônica, que retirei com laser, sob anestesia local e sem internação:
Video, fissura anal cronica:
Video, mostra todos os constituintes da fissura anal crônica, que retirei com laser, sob anestesia local e sem internação:
Fissurectomia: Indicada pela fibrose e infeccao da fissura anal crônica.
Video, mostra todos os constituintes da fissura anal crônica, que retirei com laser, sob anestesia local e sem internação:
Video, fissura anal cronica:
Video, mostra todos os constituintes da fissura anal crônica, que retirei com laser, sob anestesia local e sem internação:
Fissurectomia: Indicada pela fibrose e infeccao da fissura anal crônica.
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| Fissura anal cronica( acima): Veja a fissura, dentro do circulo, com fundo amarelo, portanto com infecção: |
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| Fissura anal cronica( acima): Veja novamente as pelinhas ou plicomas sentinela e infecção que indicaram a retirada das fissuras anais crônicas com o laser e esfincterotomia mais lateralizada para evitar a fissura residual. |
- Preservação da fissura: Se não há infecção, eu prefiro a esfincterotomia lateral subcutânea.
Ver na figura abaixo:
Esfincterotomia lateral subcutânea:
O cirurgião terá de saber o ponto exato de abordar o musculo correto, o músculo esfíncter interno do ânus, nessa abordagem eu palpo com o dedo indicador, uma pequena depressão entre o ramo superficial do esfíncter externo e o interno, neste local faço uma pequena incisão( corte), sob anestesia local, em seguida a esfincterotomia.
Fissura anal: Músculo esfíncter interno, alvo da Esfincterotomia lateral subcutânea:
Comentário: Dr Paulo Branco.
Tenho dado preferencia, quando possível, para esta técnica, que faço na minha clinica, sob anestesia local e não precisará de internação.
Ver na figura abaixo:
Esfincterotomia lateral subcutânea:
O cirurgião terá de saber o ponto exato de abordar o musculo correto, o músculo esfíncter interno do ânus, nessa abordagem eu palpo com o dedo indicador, uma pequena depressão entre o ramo superficial do esfíncter externo e o interno, neste local faço uma pequena incisão( corte), sob anestesia local, em seguida a esfincterotomia.
Comentário: Dr Paulo Branco.
Tenho dado preferencia, quando possível, para esta técnica, que faço na minha clinica, sob anestesia local e não precisará de internação.
3- Abscesso e Fistula perianal:
À sequência, será :
1- Criptite infecciosa: Uma glândula anal inflama e posteriormente se transformará;
2- Abscesso que drenara em um orifício na pele da nádega, dando origem a um trajeto, diagnosticado como;
3- Fistula perianal.
Fístula perianal ( Acima): Glândula inflamada + abscesso periana + Fistula.
Video, drenagem do abscesso perianal:
Video, faço a demarcação e identificao completa de todo o trajeto da fistula apos a drenagem, para a seguir retirar a fistula com o laser sob anestesia local, com sedação leve e sem internação:
Fistula anal ( Acima): A sua esquerda, ferida deixada aberta e a sua direita ferida semifechada, eu prefiro fechar a ferida cirurgica, que permite um tempo de cicatrização menor.
Fístula perianal, Resultado final.
Fecho os planos profundos da ferida cirurgica, e deixo a pele aberta para drenagem, o que diminui o tempo de cicatrizacao e deu uma qualidade de vida melhor para os meus pacientes.
4- Cisto pilonidal:
Cirurgia com Laser + fechamento da ferida cirurgica.
Cisto pilonidal: Veja abaixo, a minha sequencia ou etapas de como faço a cirurgia de demarcação, retirada e fechamento da cirurgia do cisto pilonidal com laser.
1- Demarcação do cisto;
2- Identificação do seu trajeto;
3- Ferida cirurgica: deixada aberta.
4- Ferida cirurgica fechada.
Video: Laser de CO2.
Comentário: Dr Paulo Branco.
Cada cirurgião tem a sua experiência, mas nesses pacientes jovens com cisto pilonidal, deixar a ferida aberta e um grande sofrimento aliado a uma péssima qualidade de vida, por isso que sempre fecho a ferida cirurgica após a retirada do cisto pilonidal.
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| Cisto pilonidal: Final da cirurgia com laser.fechada. |
Video, estou identificando o trajeto do cisto pilonidal:
Video, mostro o final da cirugia com laser, fechada para o cisto pilonidal:
5- Verrugas de Hpv oral, perianal e retal:
Verrugas de hpv: Língua e lábios.
Video, mostra verugas de hpv na pele perianal e dentro do canal anal:
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| Verrugas de hpv perianal, canal anal e a promiscuidade e sexo entre homens, onde tem uma frequência maior: |
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| Verrugas tratadas com pomada, que teve um resultado ruim: |
Video, Estou tratando as verruga de hpv dentro do canal anal e reto com o laser, sob anestesia local e sem internacao.
Comentário: Dr Paulo Branco.
Recebo muitos pacientes com verrugas dentro do reto tratados com pomadas ou bisturi normal em outras clinicas, o que tem uma gravidade importante, porque tenho tratado de pacientes com muitas verrugas dentro do anus e reto, principalmente nos pacientes HIV+.
Vacina e pomadas, quando tenho indicado:
Indico nos pacientes imunodeprimidos, com verrugas dentro do reto, e somente apos analise microscópica da pele perianal, perineal, canal anal:
Comentário: Dr Paulo Branco.
A vacina para hpv, não trata as verrugas de hpv, mas sim impede a infecção por novas cepas de hpv, e também colabora para a diminuição da carga viral.
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| Adicionar legenda |
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| Verrugas de hpv, tratadas com laser, que faço sob anestesia local e juntamente com exame microscópico local: |
6- Fimose: Retirada do excesso de pele, para diminuir a carga viral e a recidiva das verrugas de hpv.
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| Excesso de pele no penis: Retiro com o laser, sob anestesia local, para diminuir a carga viral no penis e assim diminuir as chances de retorno das verrugas peniana: |
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| Fimose: Faço a demarcação previa, para evitar que fique pele, e retiro com laser, sob anestesia local e sem internação. |
Clinicas do proctologista Dr Paulo Branco
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