Fistula perianal Transesfincteriana, medo de fazer a cirurgia e ficar com uma incontinência fecal, com fotos, vídeos, comentário e artigo medico.

Fistula perianal Transesfincteriana, o receio do Proctologista e o medo da paciente de poder ficar com incontinência fecal após a cirurgia, com fotos, vídeos, comentários e artigo medico.

Proctologista: Dr Paulo Branco.

 Clínica de tratamento das doenças proctologicas com laser: Dr. Paulo Branco.

Clinica de proctologia com laser

Agendamentos: 

- Proctologista na Lapa - São Paulo
Fixo: 11- 2628-7569.
Fone/whatsApp: 11-98666-3281.

Monica

Proctologista na Vila Nova Conceição - São Paulo.
Fixo: 11-3846-7973.
Movel: 11-99121014.

Fatima

Proctologista no centro de São Paulo - Praça da Republica.

Fixo: 11-3333-4848.

Movel: 11-98415-2089.

Renata

Duvida da Internauta, sobre fistula transesfincteriana, que será divida em duas partes:

Dúvida da paciente enviada para o meu e-mail:

e-mail:paulobrancoprocto@gmail.com

Pacinte de 32 anos, refere ha 2 anos atrás ter tido um abscesso perianal que foi tratado com uma  drenagem, posteriormente foi feita uma ressonância magnética que diagnosticou uma Fistula perianal transesfincteriana, e consultou três médicos que tiveram condutas diferentes em relação ao tratamento da fistula tranesfincteriana perianal, abaixo descritas:

Duvida diagnostica:

Parte I: Diagnostico.

Abscesso perianal: Refere ter feito a drenagem.

Fistula: Após a drenagem refere a formação da fistula perianal tranesfincterianan, que foi detectada pela Ressonância magnética.

Músculo esfíncter interno, Como a fistula é transesfincteriana, significa que a fistula passa através do músculo esfíncter interno responsável pela continência anal ou controle na eliminação das fezes, poderá ser lesado o que da receio ao proctologista e medo na paciente de ficar com incontinência fecal:

Parte II: Tratamento proposto por 3 médicos que a paciente refere ter consultado.

- Primeiro medico: Propôs o tratamento cirúrgico da fistula perianal tranesfincteriana, com rotação de retalho para encobrir o orifio interno da fistula perianal, com isso as fezes não entrariam no trajeto da fístula, na minha experiência é uma cirugia mais difícil tecnicamente e requer experiência do proctologista, além de equipamento e tecnologia adequados. 

Rotação de retalho:

 
Comentário: Dr Paulo Branco. 
Não indico o retalho mucoso para este tipo de fístula perianal, prefiro a retirada com o laser de todo o trajeto da fístula perianal, sob anestesia local e sedação leve e sem internação. 



- Segundo médico: Furúnculos, possivelmente esse medico nem examinou a paciente, porque é so olhar a figura abaixo dos furúnculos e outro detalhe que o medico esqueceu, foi que a ressonância magnética ja havia confirmado o diagnostico da fistula perianal transesfincteriana.

Furúnculos:

- Terceiro médico: Pediu colonoscopia, porque examinou pela palpação e não detectou trajeto da fistula.

Colonoscopia: Não tem indicação.

Comentário: Dr Paulo Branco.

Eu faço uma analise endoccopica do canal anal e linha das glândulas anais, chamada de linha denteada para detectar o orifício interno da fístula e em 30% dos casos a glândula inflamada.

Tratamento da fistula perianal transesfincteriana na clinica do Dr Paulo Branco:

Etapas: 1- Identificação da fistula perianal com guia próprio
                  2- retirada do trajeto da fístula com laser.
                   3- fechamento parcial da ferida cirurgica
4- cicatrização. 

Video educativo sobre fistula perianal, no qual o proctologista Dr Paulo Branco mostra como faz a identificação de todo o trajeto da fistula perianal, para não ocorrer a principal causa do insucesso da cirurgia da fistula perianal, que será a sua retirada parcial, ficando trajeto da fistula. 

Comentário: Dr Paulo Branco.

Essa complicação de deixar ou retirar somente parte da fistula perianal ocorre com muita frequência nas fístulas perianais transesfincteriana, nas quais o proctologista retira o orifício externo, e parte do trajeto da fistula perianal até o músculo esfíncter interno, parando ai por receio de lesar o músculo e de causar incontinência anal, manobras cirúrgicas me permitem com a ajuda de tecnologia me permitem retirar todo o trajeto da fístula perianal. 

Cicatrização:

 

Artigo sobre fistula perianal que escrevi para uma revista:

Tema: Fistula perianal.

Proctologista: Dr Paulo Branco.

Whatsapp:

Oi: 11-99520-4135.

Tim: 11-98716-4052.

- Site: www.proctolaser.wix.com/pauloranco.